Про доктора БРЮХАНОВА ходят легенды. Например, что в условиях слабого государственного финансирования медицины он вкладывал в приобретение необходимого импортного оборудования свои собственные деньги.
—…Да откуда они у меня? Всё по-другому было. В начале 90-х мы действительно начали применять новые технологии в операционной, и понадобилось современнейшее оборудование. Стойку, которой цены не было, нам в 1994 году приобрели спонсоры. Эффект не заставил себя ждать: сотням красноярцев не пришлось ехать в Москву, тратиться на билеты.
Это греет, когда людям вовремя помогаешь, и не абы как, а на современном уровне. У нас, помнится, лежал ветеран Великой Отечественной войны Григорий Афанасьевич ИВАНОВ. Мы его в 81 год прооперировали, он почувствовал себя намного лучше, поехал на День Победы в Москву и даже прошагал на параде Победы по Красной площади…
Наш разговор прерывает настойчивый стук в дверь. К доктору заглядывает недавно прооперированный больной с аппаратом Илизарова на ноге. Несколько минут — и конструкция подправлена. Больной уходит. Но на пороге уже новый посетитель.
— Я представитель фармацевтической компании, можно войти! — девушка держит в руках коробочку с препаратом.
— Нет, нет! — отказывает главный травматолог города. — Я буду занят ещё с полчаса. Однако это обстоятельство не останавливает коммивояжёра.
— Алфлутоп, Ирина, — скороговоркой выпаливает она.
— Мы применяем его, но умеренно, — внешне сохраняя спокойствие, отвечает Брюханов.
— А почему умеренно? — допытывается представитель
— Да потому, что в своё время он показал себя нехорошо, было в моей практике два случая осложнений, — в голосе доктора появляется недовольство. — Поостыл я к вашему препарату.
— А я вам принесла ещё и другой….
— Вы зайдите в ординаторскую, — остаётся в рамках вежливости Брюханов и замыкает входную дверь на ключ. — Только так мы сможем поговорить.
ДОСЬЕ
Владимир Иннокентьевич БРЮХАНОВ родился в 1949 году. Один из самых известных травматологов России. За 35 лет работы провёл более шести тысяч эндоскопических операций. У него чинили свои суставы многие известные сибиряки — от спортсменов до первых лиц края (В. Зубов, А. Лебедь).
На фото: шапочку от Роберта Шульца Владимир Брюханов надевает, когда идёт на особо сложные операции. Такое суеверие...
Разговор начистоту
Обеспечив временное затишье, Владимир Иннокентьевич разводит руками:
— Они приходят сюда каждый день. То одно предлагают, то другое… Ответ сегодня жёсткий был: мне препарат действительно не понравился, и назначать я его больше не собираюсь… Всегда им говорю: ребята, вы предлагаете новое лекарство, а где ваша защита от подделок? В случае чего фармацевты умывают руки, но мы-то, врачи, должны оберегать пациентов. Когда я говорю, что надо принимать именно это лекарство, больной мне верит…
— А мы, обыватели, простите за откровенность, думаем, что врачи с фармацевтическими фирмами завязаны и получают от них мзду за назначение препаратов конкретной компании…
— Ну почему, как только всплывает тема борьбы с коррупцией, так обязательно врачи?! Вы, журналисты, сначала все факты проверьте, а уж потом обвиняйте! Я раз звонил в одну из местных телекомпаний, спрашивал: почему, когда шла передача о врачах-вредителях, показывали операционную БСМП, нашу операционную??? А они в ответ: какая разница! Как это какая?! Мы-то свои стены узнаём и по этому поводу жутко переживаем... Кадры-то давние, когда снимали нас именно с положительной стороны…
Живём пока, работаем…
— А не приходила мысль — уйти из неотложки куда-нибудь в частную клинику?
— А где в Красноярске вы видели частную травматологию — больницу, где делают эндопротезирование суставов, экстренную помощь оказывают, где функционирует реанимационное отделение? Частная стоматология — пожалуйста! Услуги косметологов (удаление бородавок, морщинок) - сколько угодно! Несколько лет назад работали в нашем городе две травматологические клиники: на заводе ХМЗ, где делали сложные современные операции, и стационар в специализированной клинике по лечению заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата «Институт восстановительной медицины»
— И где же они?
— Таким клиникам по каким-то причинам жить не разрешено в нашем царстве-государстве… Может быть, непосильно, невыгодно… А что касается мысли об уходе из БСМП, то давайте так рассуждать: были 70-80-е годы, мы тогда подрабатывали ночными дежурствами. И если разобраться, было не легче, но ведь мы не ушли никуда, хотя зарплаты не хватало. Сегодня некоторые наши доктора уезжают за границу и там остаются. Один мой бывший коллега-травматолог живёт в Мюнхене, получает порядка 200 тысяч долларов в год. А наш врач, даже если он будет в больнице жить, может заработать 170 тысяч рублей в год. Это в лучшем случае…
— Вы тоже подрабатывали ночными дежурствами?
— На протяжении 20 лет. Прихожу на работу к 8 утра, у меня 25 пациентов — это норма на одного врача. Как правило, если ты молодой доктор, то тебе дают не самых лёгких; в основном, больные за 80, асоциальные, с ними тяжело. Есть пациенты с очень сложными травмами, с которыми надо возиться. Перевязал я больных, заполнил истории болезней, наступило 16 часов, — заканчивается мой рабочий день. Дальше я начинаю, так сказать, «подрабатывать». Спускаюсь на первый этаж и занимаюсь экстренными больными. Вот бомж, которого привезла милиция, вот человек, упавший с высоты, вот жертва ДТП. В сутки поступает в среднем 15-20 пациентов, и я должен их принять, кого-то экстренно прооперировать. Всё. Наступило восемь утра следующего дня. И я опять поднимаюсь в отделение, к своим больным. У меня выходных-то нет! Таких дежурств, чтобы хоть чуточку заработать, должно быть как минимум семь–восемь.
Сама работа в операционной — это напряжение и физическое, и умственное. Пока ты молод — организм сам справляется с перегрузками. При этом нам ещё говорят: «Вы, черти полосатые, душу отдать обязаны!». Конечно, кто любит работу, тот остаётся, хотя бывает, вынуждены уходить доктора, которых по пальцам пересчитать. В своё время так ушёл на административную работу мой наставник, золотой человек — Борис Захарович КОГАН: кожа на руках страдала от частой обработки спецрастворами. Да и мне, — Брюханов кивает на свои запястья, — два сустава прооперированы: следствие перегрузок.
— Где же вы оперировались?
— Что за вопрос? Конечно, в БСМП. Операцию мне делал Олег Александрович ГЕНДИН — один из тех, кто живёт на работе. В своё время именно он к нам в больницу пригласил американских докторов-ортопедов Стива ФИШЕРА и Роберта ШУЛЬЦА. Кстати, методика, которую привез Шульц, — остеосинтез костей с блокирующими стержнями — позволяет сократить сроки выздоровления после переломов вдвое! Сейчас мы через Интернет постоянно поддерживаем связь, консультируемся друг с другом. Это здорово!
— К слову, об Интернете. Я тут у одного блоггера прочитала: «Красноярск. БСМП № 6. Хирург Брюханов. Восстановлением разорванной крестообразной связки колена не занимается».
— Обман! Эндоскопические операции мы начали делать в 1994 году и сегодня оперируем все суставы: локтевой, плечевой, коленный… Наверняка, ещё пишут, что к нам трудно попасть, хотя каждый вторник я веду бесплатный приём больных в четвёртой городской поликлинике. Консультирую, разбираю жалобы. Однажды сто человек в очереди было. У нас всегда много пациентов — работает сарафанное радио. Зять ведёт тёщу, тёща — соседку, соседка ещё кого-нибудь. И в нашем случае реклама не права: бесплатное вовсе не значит плохое. Спросите хотя бы у Виталия ГЛУЩЕНКО, трижды участника олимпийских игр по фристайлу. Он оперировался у нас дважды, сейчас тренирует других спортсменов. Через нашу операционную прошли мастера спорта (регбисты, волейболисты, борцы, хоккеисты, биатлонисты), оставили свои автографы ребята из ансамбля «Танца Сибири имени М. ГОДЕНКО», отметились охотники, спецназовцы …
«Помогите собачке, ну что вам стоит?..»
— Владимир Иннокентьевич, ваша профессиональная репутация безупречна, она почти как у мага: «Он всё может». Бывали случаи, когда люди приходили к вам с необычными просьбами?
— Это как в легенде про Пирогова? Якобы принесли ему однажды оторванную голову и туловище солдата и говорят: «Пришей!». Он удивился, а его убеждают: «Вы всё можете…». В моём случае нечто подобное случалось. Однажды какой-то мужчина прорвался в отделение с собакой на руках, плачет: у собаки сустав рассыпался, он и просит: «Я всё продам, — говорит, — что у меня есть, только замените ему кость». Я ему: «Дорогой мой, ну не умею я собакам операции делать. Есть на то ветеринарная служба».
Вспоминаются и «сказочные» эпизоды: приходит на консультацию мужичок с ноготок (ростом сантиметров 150) и говорит: сделайте-ка из меня красавца двухметрового!
— Вы это серьёзно?
— Раньше подобных операций мы делали много – устраняли последствия полиомиелита: кому-то ногу надо было удлинить, кому-то её пошире сделать. Кость реально моделировать – она ведь живая… Действительно можно, используя аппарат Илизарова, чисто косметически подрастить человека сантиметров на 15-30. Но когда мы видим, что перед нами не больной, а просто закомплексованная личность, стараемся отговорить от операции, потому что бывает много осложнений из-за того, что человек идёт против естества, данного природой.
Наука шагнула, но революции не наблюдается…
Утро для Брюханова начинается с обхода.
Мы идём по коридору, Владимир Иннокентьевич удовлетворённо кивает — вот линолеум новый в этом году постелили, пластиковые окна на днях поставили, теперь тепло держится. Заходим в одну из палат.
— Здравствуйте! Как дела после операции?
— С этой ногой проблема была — отёк, но мне один шовчик убрали, и стало лучше, сегодня спала без обезболивающего, — говорит уже немолодая пациентка с перебинтованными стопами…
— В прошлый четверг сделали операцию, — поясняет доктор. — Женщина хочет быть красивой и здоровой. До операции она не могла подобрать себе обувь, при ходьбе испытывала нестерпимую боль. Мы устранили поперечное плоскостопие — искривление первой плюсневой кости, при котором стопа как бы разъезжается в стороны. Наша задача сломать эту косточку, повернуть ее внутрь, опустить и в этом положении срастить. Главное пациенту самому выдержать, ведь пока всё срастётся — ждать придётся полгода, но зато потом легко будет жить!
— Это возрастная патология?
— Нет, заболевание передаётся по наследству. И 20-летним часто делаем такие операции.
— У вас была возможность прооперироваться в другой клинике? — спрашиваю больную.
— В другой больнице мне предлагали поставить металлическую пластину, но потом пришлось бы делать повторную операцию по её удалению.
— Мы для данной операции пользуемся минимальной фиксацией, — просвещает Брюханов. — Скрепляем косточки двумя специальными гвоздочками. Пройдёт шесть недель — и я их легко удалю, без всякой операции.
Есть большая проблема в травматологии-ортопедии — это восстановление гиалинового хряща, который в суставе имеет архиважное значение. На сегодняшний день мы делаем замену сустава на металлический, но это несовершенный метод. Учёные всего мира исследуют тему по замене хряща либо клетками, либо другими материалами (не металлом), но эффективное решение пока не найдено. Когда открытие свершится — произойдёт революция в травматологии.
В Америке протезирование доведено до совершенства — люди, у которых нет конечностей, могут полноценно жить. Почему же у нас такое равнодушное отношение? Академик Гавриил Абрамович Илизаров начинал свои разработки ещё в 80-х годах. Я своими глазами видел процесс выращивания конечностей по его методу: интересно, красиво и здорово! Помню, ногу тянули, тянули, а потом в нужном месте начинали формировать сустав — это настоящая фантастика, и она была близка к реальности, но не стало Гавриила Абрамовича, и тема закрылась.
Идём дальше. В коридоре ждут приёма пациенты, человек десять. Одна из больных останавливает доктора, жалуется, что пришла в поликлинику по месту жительства на перевязку, а ей отказали в помощи, сказали: где вам операцию сделали — туда и обращайтесь. Брюханов успокаивает: «Мы никому не отказываем…»
В следующей палате больной ждёт операции на коленном суставе. Пациент — сам хирург красноярской горбольницы № 5 — болеет ревматоидным полиартритом. Доктор Брюханов год назад уже успешно прооперировал своему коллеге правый коленный сустав, а теперь настал черёд левого.
— Иду на эндопротезирование с настроением и уверен, что всё будет также хорошо. Абсолютно и безоговорочно доверяю Владимиру Иннокентьевичу — он Бог травматологии...
Легко ли быть Богом...
— Мне не нравится выражение «обслужить пациента», — возмущается Брюханов. — Я считаю, что врач не обслуживает больного, как робот, а отдаёт частичку своей души.
Часто друзья и знакомые спрашивают, как я восстанавливаюсь при таком напряжении? Разные бывают пациенты и их родственники. Баптисты, например, запрещают врачам делать переливание крови — обходимся физрастворами. Был один курьёзный случай: привезли в отделение юношу 18-ти лет с ножевым ранением (оскорбил кого-то на лестничной площадке). У парня — сложнейшее повреждение дополнительной артерии на бедре, потерял много крови. Трижды его оперировали с привлечением известных профессоров. Я был лечащим врачом. Мы перелили ему в общей сложности 11 литров крови и спасли жизнь. Но при выписке его мама устроила нам большой скандал по поводу потерянных носков. Жаль, конечно, таких людей…
Но большинство пациентов выписываются от нас с благодарностью, и ты радуешься вместе с ними. Один обеспеченный больной после выписки подошёл и спрашивает: «Доктор, чего у вас в отделении не хватает?». Я говорю: «Пилы маятниковой, очень тяжело без неё оперировать!». И он купил эту пилу за две тысячи долларов, с её помощью мы прооперировали уже более тысячи человек.
Некоторые люди после выписки помогают нам с ремонтом, кто-то приобретает для больницы бытовую технику… Мы такую помощь принимаем с огромной благодарностью.
Ещё очень радует, что рядом со мной талантливая молодёжь: Олег Гендин, Николай и Константин Тутынины. Коллеги часто ездят за границу, перенимают опыт зарубежных коллег. Теперь уже не они у меня, а я у них начинаю учиться, ведь если перестаёшь идти вперёд — значит остановился. А остановился — значит, ты уже пошёл назад.
И ещё, вот тут (листает настольный календарь) была у меня одна мудрая запись, что-то вроде — все мы живём будущим, а на настоящее времени не остаётся… С годами организм стареет во всех отношениях: хондроз и артроз — вещи, которые как раз появляются от бездействия. Мы ждём чудесную таблетку, и нам создают все условия, чтобы мы её ждали, а надо заниматься собой, не откладывая, как американцы. Заниматься тем, что нравится, что по силам. Разумное питание, плавание, лыжи, йога, гимнастика… А мы в мегаполисе крутимся, вертимся, зарабатываем деньги, а до себя руки доходят только тогда, когда что-то случается. Это как бы сам Господь подсказывает: «Не надо суетиться, займись собой, пора!».
Вера КИРИЧЕНКО